结直肠癌小科普

作者:吉大一院     日期:2015年10月23日

一、结直肠癌临床表现

1、便频、里急后重、肛门下坠、便不尽感、肛门痛,黏液便或黏液脓性血便

2、与位置相关症状:

右半结肠癌:腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质。不常发生梗阻

左半结肠癌:急、慢性肠梗阻。罕见贫血、消瘦、恶液质等症状,也难扪及包块。  

二、结直肠癌相关辅助检查

1.直肠指诊和直肠镜检

约70%直肠癌可通过直肠指诊发现,是检查直肠癌的重要手段。

2.电子结肠镜及病理检查

镜检可发现癌肿,观察其大小、位置及局部浸润范围。病理可明确肿块性质。

3.腹部CT及肺部CT

明确病变侵犯肠壁的情况,向外蔓延的范围,周围脏器及淋巴结、肺部有无转移等。

4.血清肿瘤标志物(CEA、CA-199、AFP)检查

对早期肿瘤的诊断价值不大,对推测预后和判断复发有一定的帮助。

三、结直肠癌的分期

分期图片.jpg

四、结直肠癌的治疗

1、术前新辅助放化疗:

对于术前分期较晚,癌肿较大,或肿块难以完整切除的患者,可行术前新辅助放化疗,可以得到肿瘤降期和降级的良好结果

2、手术治疗:

手术是治疗结直肠癌的根本手段,临床上一般采取以手术为主的综合治疗原则。

3、术后辅助放化疗:

II期以上(含部分II期)术后应行辅助化疗,辅助化疗应在病人可承受情况下尽早开始。

五、治疗后监测

治愈性手术和辅助化疗后,应进行治疗后监测,包括评估可能的治疗并发症、发现潜在可切除的复发、鉴定新的处于非侵袭阶段的肿瘤。

监测手段包括:病史询问和体格检查、直肠指诊、血清肿瘤标志物检查、胸腹及盆腔 CT、结肠镜检等。

 

以上仅为结直肠癌基础知识的科普,具体临床诊断、治疗措施根据病人的全身状况和各个脏器功能状况、肿瘤的位置、肿瘤的临床分期、病理类型及生物学行为等决定。