别让阑尾炎要了你的命

作者:吉大一院二部普外科     日期:2015年10月23日

小小阑尾炎也可能酿大祸。大多数阑尾炎病人能及时就医,获得良好的治疗。但是,如果没有引起足够的重视或处理不当,则会出现一些严重的并发症,有基础病的患者尤其危险。据悉,到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。
一位患者半年前曾突发急性阑尾炎,虽然病情较轻,但考虑到她患有风湿性心脏病,手术造成的创伤和刺激可能引发心率衰竭甚至心跳停止,当地医生不敢进行手术,只采用了保守治疗,急性阑尾炎就转变成了慢性阑尾炎。不想胃痛很快就变成了腹痛。到医院后发现,这次炎症急性发作,腹中脓液较多,阑尾末端出现坏疽,并有盆腔粘连,抗生素消炎已经不起作用,如果不手术,随时可能出现全腹膜炎及败血症并危及生命。
阑尾炎是最常见的外科急腹症,约占一般医院普外科住院病人的10%-15%。临床工作中,经常可以碰到这样的阑尾炎患者,诊断比较明确,建议住院手术,医生反复做工作,但患者因为这样或那样的原因,比如怕疼、怕花钱、怕耽误时间等,就是不做手术,而要求输液或口服药物保守治疗,也就是用抗生素将阑尾炎症压下去。其实,这种观念是十分错误的。

剧烈腹痛不要
阑尾炎以青壮年较多见,20-30岁为发病高峰期。它很难预防,发作前几乎没有征兆,发作时最初是中上腹或脐周疼痛,患者往往误以为是胃病。几个小时之后,炎症直接刺激到腹膜,疼痛就转移到右下腹,可为绞痛或钝痛。阑尾炎发作68小时之后就可能出现化脓,所以一旦出现剧烈腹痛,就应该立刻到医院查明原因。

 

基础病患者更应早做手术
得了急性阑尾炎。如果不进行手术治疗,就会发展成为慢性阑尾炎。一旦炎症急性发作,情况往往已经非常严重,这时抗生素已不起作用,患者还是免不了接受手术治疗,而且手术难度比初次发作时更大,还不如在初发炎症较轻时就进行手术,除掉后。患有高血压、心脏病、冠心病、糖尿病等基础病的患者往往担心手术引起危险,更倾向于保守治疗。但是,阑尾炎如果不手术是必然会复发的,有基础病的患者抵抗力较弱,经受不了大手术,更应该在第一次发作的时候就将问题解决,免得阑尾炎和基础病相互作用,加重病情、增加手术难度和风险。
阑尾切除术本身是一种并不复杂的手术,就是因为一些患者的犹豫,等到疼痛难以忍受时才决心做手术,已错过了最佳的手术时机,使手术难度增大,增加了出现并发症的机会。阑尾切除术本身是一种比较成熟的中小手术,出现严重并发症的机会很小,住院时间多在一周以内。

 

开放手术切口 腹腔镜手术切口
随着科学技术的进步,越来越多的医院使用腹腔镜进行阑尾切除术,肚皮上仅需戳3个小孔,对病人创伤很小,出现并发症的几率更小,病人术后两三天就能出院。所以,对阑尾炎不要讳病忌医,一旦急性阑尾炎诊断相对比较明确,不要犹豫,该做手术就别拖了