让人坐立不安的肛周脓肿

作者:吉大一院     日期:2015年10月23日

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肛周脓肿一个不治痛苦,治了也痛苦的病!

平时我们所说的肛周脓肿,医学上的名词叫做直肠肛管周围脓肿。肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管直肠周围脓肿。是常见的肛管直肠疾病。文绉绉的看不懂啊,说白了就是肛门周围的急性化脓性感染。

男性多见,多数为20-40岁的青壮年。主页君见过的最小的肛周脓肿患者只有四个月。。。
病因呢,绝大多数是由肛腺感染引起。简单来说呢,就像是脸上长痘痘,只不过你的痘痘长在了屁屁上,而且一直在里面憋到化脓了,比喻可能不太恰当。。。

然后说说肛周脓肿的分类吧,临床上根据脓肿的部位及其导致的正临床表现不同,分为以下几种:

1.肛门周围脓肿 肛门周围皮下脓肿最常见,常位于肛门后方或侧方皮下部,一般不大。疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现。全身感染性症状不明显。

2.坐骨肛管间隙脓肿 又称坐骨直肠窝脓肿,由于坐骨直肠间隙较大,形成的脓肿亦较大而深。发病时患侧出现持续胀痛,逐渐加重,继而为持续性跳痛排便或行走时加剧。全身感染症状明显,发热为最常见的临床症状。早期局部体征不明显,以后出现肛门患侧红肿,局部触诊或肛门指诊时患侧有深压痛,甚至波动感

3.骨盆直肠间隙脓肿 由于此间隙位置深、空间大,引进的全身症状较重面局部症状不明显。早期就有全身中毒症状,如发热、寒战、全身疲倦不适。局部表现为直肠坠胀感,便意不尽,排便时尤感不适,常伴排尿困难。直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起,有压痛和波动感。诊断主要靠穿刺抽脓,必要时做直肠超声或CT检查予以证实。

4.其他不常见类型

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来个直观些的吧~

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相关检查:

1.局部检查肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高、压痛或有波动。位于肛提肌以上的脓肿,直肠指检可触及压痛性肿块,直肠内穿刺可抽出脓液。

2.血白细胞及中性粒细胞计数增多。

3.B超或CT检查可测及脓腔。

诊断:

肛周表现或全身感染症状结合直肠指诊,一般诊断不难。肛周皮肤穿刺抽出脓液可以确诊。必要时,可做直肠超声协助诊断。

接下来就是治疗了

少数肛周脓肿用抗生素+热水坐浴+局部理疗等可以消散,但绝大多数需要手术治疗,手术方式因脓肿部位不同而异。(教材上讲,手术治疗是直肠肛管周围脓肿的主要治疗方法,一旦诊断明确,即应早起切开引流,主页君实习至今见过的唯一一例不手术的患者就是那个四个月的小宝宝)

1.肛门周围脓肿切开引流术在局麻下就可进行,在波动最明显处作与肛门存放射状切口,保证引流通畅。

2.坐骨肛管间隙脓肿要在腰麻或骶麻下进行,在压痛最明显处用粗针头穿刺,抽出脓液后,在该处作一平行于肛缘的弧形切口,避免损伤括约肌,探查脓腔使引流通畅后,置管或油纱条引流。

3.骨盆直肠间隙脓肿切开引流术要在腰麻或骶麻下进行,切开部位因脓肿来源不同而不同。如脓肿向肠腔突出,手指在直肠内可触及波动,应在肛镜下行相应部位直肠壁切开引流;如脓肿源于经括约肌肛瘘感染者,引流方式与坐骨肛管间隙脓肿相似。

具体手术术式的选择各位看客不懂就不懂吧,交给手术医生去选择吧。主页君开始说的,不治痛苦,因为疾病缠身肯定痛苦,为什么治了还痛苦呢,因为肛周的痛觉 神经比较敏感,术后最初几次换药时对创面的清洁都会引起患者难以忍受的痛苦,而创面越大,痛苦就越重!所以,各位看客,万一不幸生病了,不管什么病一定及时到专业的医院科室就医呀