甲状腺手术后注意事项及康复指导

作者:吉大一院     日期:2015年10月23日

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1.低碘饮食,少吃海鲜类食品。
中国人奉“病从口入”为信条,多数人开口就会问及饮食要注意什么,那么就从饮食说起吧。目前比较公认的与甲状腺相关的是碘的摄入,虽然没有直接证据,但是相当一部分学者认为碘摄入过多或过少均会导致甲状腺疾病和肿瘤的增加。个人认为饮食对甲状腺肿瘤的产生远没有国人想象的那么要紧,适当注意即可。

2.开放手术后颈部切口形成瘢痕,局部发硬皮肤麻木。
a:部分患者瘢痕增生明显,发红且明显凸出皮肤者严重影响外观面貌,尤其对于年轻职业女性影响较大。b:颈部瘢痕粘连可能产生肌肉气食管牵拉导致部分患者吞咽时不适。解决方法:腔镜美容手术可以避免a、b两种情况。
c:有部分中老年患者手术后淋巴回流受阻碍切口上方形成肿胀,淋巴回流需要2~3月时间恢复,数月后自然消退,吃药没用。d:手术区域皮肤麻木或感觉减退,为皮神经游离断所致,需要数月恢复。

3.声音轻度嘶哑或声音低沉高音缺失。
原因:a:麻醉插管声门水肿的可能。b:在甲状腺手术过程中分离牵拉喉返神经引起,暂时性声音嘶哑的可能。c:其他不明原因。解决方法:营养神经、禁高声说话、需一到数月恢复时间。如6月以上不能回复者应为永久性声嘶。切除喉返神经或其他损伤导致的永久性声嘶不在此例。

4.饮水时呛咳。
由于术中牵拉有损伤的喉上神经内支可能出现的症状;原因同上。解决方法:营养神经、需一到数月恢复时间。

5.口周和四肢的麻木,甚至可能出现四肢抽搐。
损伤甲状旁腺及其血供引起,必要时需终生服药或注射药物。

6.同侧颈淋巴结清扫术术后肩部疼痛和手臂上抬无力,舌运动障碍和大小眼症。
原因:损伤颈部第十、十一、和十二颅神经和颈交感干。


7.颈淋巴结清扫术术后,有造成同侧颈部包括耳廓皮肤感觉麻木的可能。
原因:颈丛神经受损或切除所致。

8.术后服药问题。
大部分甲状腺术后患者需要服用药物替代一段时间,若因癌症接受了甲状腺全切除,则术后必须终生每日服用甲状腺素片作为甲状腺功能之替代。常见一个误区是有医生没有认真研读指南,不管三七二十一要求病人一律吃药到轻度甲亢状态,实际绝大部分情况不需要。此外请仔细阅读药物说明,相当一些医生都没有阅读过此说明书,依照说明用药,依靠自己。

9.复查频度。
手术不能改变任何已知和未知的肿瘤形成原因,术后原形成肿瘤的原因继续存在和延续,故有再次发生(复发)肿瘤的可能,所以良性或恶性肿瘤手术后都要定期复查,但复查目的和要求不同,检测服用药物每6~8周复查甲功,连续2~3次即可。如检测是否转移复发每6~12月复查一次。所谓三个月复查是简单移植普外胃癌肺癌的方法,对于头颈科甲状腺肿瘤不适宜,国内外指南中均无此复查方式。

10.其他:如远离辐射源等